Schnappfinger

Dr. med. Hausding: Ein Schnappfinger entsteht durch eine Verengung des A1-Ringbandes, wodurch die Beugesehne nicht mehr frei gleiten kann.

Die medizinische Bezeichnung lautet Tendovaginitis stenosans (abgekürzt TVS). Durch die Verengung des Ringbandes kommt es zu einer Verdickung der Beugesehne, weil sich diese schützen möchte. Wenn die verdickte Sehne durch das Band gleitet, bleibt der Finger kurz hängen - und beim Loslassen schnappt er zurück. Daher der Name.

Die Begriffe Schnappfinger, Springfinger und Triggerfinger sind Synonyme für dasselbe Krankheitsbild. Es kann an allen zehn Fingern auftreten. Häufig ist es so, dass wenn ein Finger betroffen ist, auch ein anderer folgt.

Dr. med. Hausding: Ein Schnappfinger ist ein Problem des Bandapparats, eine Arthrose betrifft das Gelenk, eine Sehnenentzündung die Sehne selbst.

Für die Diagnose einer Arthrose ist eine Röntgenuntersuchung oder gegebenenfalls eine MRT-Untersuchung notwendig, da es sich um einen Verschleiß des Gelenks handelt. Der Schnappfinger wird dagegen über die klinische Symptomatik festgestellt: das typische Schnappen, schmerzhafte Druckpunkte über dem A1-Ringband und eine tastbare Verhärtung.

Sehnenentzündungen entstehen durch Überbelastung, verursachen Schmerzen im Bereich der Sehne bis zum Handgelenk und betreffen meistens mehrere Finger.

Dr. med. Hausding: In den Anfangsstadien kann eine Physiotherapie oder eine Kortisoninjektion helfen.

Bei Kortisoninjektionen ist allerdings Vorsicht geboten: Durch mehrmalige Injektionen kann die Sehne geschwächt werden.

Dr. med. Hausding: Wenn die Beschwerden über mehrere Wochen bis Monate bestehen, die konservative Therapie nicht anschlägt oder ein starker Leidensdruck besteht.

Wir empfehlen in der Regel nicht, vor der Operation erst eine Kortisoninjektion durchzuführen, sondern entscheiden uns bei entsprechender Indikation direkt für den Eingriff.

Dr. med. Hausding: Rauchen, eine verminderte Durchblutung der Hand, das Alter und Vorerkrankungen wie ein schlecht eingestellter Diabetes mellitus wirken sich negativ aus.

Dr. med. Hausding: In lokaler Betäubung des Arms wird das A1-Ringband über einen kleinen Hautschnitt durchtrennt und die Beugesehne mobilisiert.

Es erfolgt ein Hautschnitt von circa 1,5 Zentimetern über dem A1-Ringband. Danach werden die Fingernerven freigelegt und geschont. Das Ringband wird längs durchgeschnitten, die tiefe und die oberflächliche Beugesehne mobilisiert. Wenn entzündliche Veränderungen vorliegen, werden diese ebenfalls entfernt.

Operiert wird in Unterarmblutleere - der Arm wird während des Eingriffs abgebunden. Da der Arm betäubt ist, verursacht das keine Schmerzen. Durch die Blutleere besteht eine sehr gute Übersicht, und die Nerven können dargestellt werden, bevor etwas durchtrennt wird.

Dr. med. Hausding: Beim Daumen muss besonders auf die Nerven geachtet werden, da diese dort sehr oberflächlich verlaufen. Zudem hat der Daumen nur eine Beugesehne.

Dr. med. Hausding: Es beginnt mit einem Vorstellungstermin, gefolgt von der Operation als ambulantem Eingriff und einer Nachkontrolle am nächsten Tag.

Beim Vorstellungstermin erfolgen die Anamnese mit der typischen Symptomatik - dem Schnappen - und die körperliche Untersuchung mit Ertasten der Verhärtung und Schmerzpunkten über dem A1-Ringband, anschließend wird über die Operation aufgeklärt.

Am Operationstag wird nochmals kontrolliert, ob der Schnappfinger besteht. Es folgen die Betäubung des Arms, Abwaschen, Anzeichnen der Schnittführung und die Durchführung der Operation. Die Hautnaht erfolgt mit nicht resorbierbarem Faden, der nach zwei Wochen gezogen wird.

Nach einer kurzen Erholungsphase kann der Patient am selben Tag nach Hause gehen. Ein Übernachten ist nicht notwendig und am nächsten Tag findet die Nachkontrolle statt.

Dr. med. Hausding: Gering, aber nie ganz auszuschließen.

Durch die Unterarmblutleere und Lupenbrille haben wir eine sehr gute Übersicht und können die Nerven darstellen, bevor wir etwas durchtrennen. Trotzdem lässt sich das Risiko nie vollständig ausschließen.

Dr. med. Hausding: Wundheilungsstörungen kommen selten vor und müssen in der Regel nicht operativ behandelt werden.

Meistens heilt die Wunde gut von unten zu. Wenn der Befund vor der Operation sehr ausgeprägt war oder die Beugesehne deutlich entzündlich verändert war, kann die Heilung etwas länger dauern.

Dr. med. Hausding: Grundsätzlich besteht wie bei jeder Operation die Gefahr eines Rezidivs. Die Operation hält aber in der Regel ein Leben lang.

Ein Rezidiv kann auftreten, wenn das Ringband wieder zusammenwächst oder nicht vollständig durchtrennt wurde. Daher wird bei der Operation das komplette A1-Ringband durchtrennt und die Sehne mittels Tenolyse mobilisiert.

Dr. med. Hausding: Zwei bis drei Wochen, bis wieder volle Kraft und Beweglichkeit verfügbar sind. Es kann aber auch deutlich schneller gehen.

Die Fäden werden nach zwei Wochen gezogen. Für starke Belastungen empfehlen wir eine Wartezeit von drei Wochen, moderate und normale Belastungen sind nach ein bis zwei Wochen möglich.

Dr. med. Hausding: Wir empfehlen nach der Operation eine Physiotherapie, um die Beweglichkeit wiederherzustellen und ein Verkleben der Sehnen zu verhindern.

Nach der Operation sollte der Finger bewegt werden, um das Verkleben zu verhindern - man sollte sich also nicht komplett schonen. Bei ausgeprägteren Befunden oder wenn die Beugesehne deutlich entzündlich verändert war, verschreiben wir gezielte Physiotherapie.

Dr. med. Hausding: Die Schmerzen beschränken sich auf das OP-Gebiet und bestehen für ein bis zwei Tage - manchmal auch gar nicht.

Dr. med. Hausding: Nicht nur das Schnappen ist weg, sondern auch die Beweglichkeit ist normal und man kann ohne Schmerzen greifen.

Dr. med. Hausding: Nein. Wenn operiert wird, wird das komplette A1-Ringband durchtrennt und die Sehnen mobilisiert, es erfolgt somit eine vollständige Sanierung.